校内就医

 作者：卓琦皓（2022）

学校保险

学校保险的信息可以在UHS的网页查到，University-sponsored insurance program链接中能找到介绍具体政策的pdf文件，详细介绍了不同情况的自付额和报销比例。自付额即deductible，就是保险开始报销前你需要付的钱，比如在网络内机构也就是跟保险有合作医疗机构就医的话，deductible是$500，那就是说我们需要先累计付够$500，超过之后的数额保险开始按比例报销，网络内一般是报销80%，我们再付报销后剩下的那20%，这20%的自付部分叫做coinsurance。deductible是一病一算，不同的账单会加在一起累计。另外还有copay，这个有点类似挂号费，针对部分项目的固定数目小额自付费用，比如拿药和挂号，但copay一般不会计入deductible。在网络内机构有一个$6000的maximum out-of-pocket limits，意思是每年我们最多在网络内医疗机构付$6000，超过$6000的由保险全付。但是网络外医疗机构是没有这个上限的，而且网络外机构的deductible是$1500，报销比例一般也只有60%。

可以自己在Aetna注册一个账号，方便查询下载自己的保险ID卡和claim记录。建议打印一份保险ID带在身上，虽然在UHS就医只需要校园卡，但是校外医疗机构需要保险信息，所以带在身上有备无患。一般情况下，学校保险需要先在UHS就医，然后视情况决定需不需要refer到校外医疗机构，文件里也列出了一些例外情况可以直接在校外机构就医，比如紧急情况或者距离校园较远等。没有referral和exception的话，即便是在网络内机构就医，也会按网络外计算coverage，且这种情况下额外付的费用不会计入deductible和maximum out-of-pocket limits。

UHS就医

UHS就医需要电话预约，简单说一下病情约好时间直接去UHS即可。UHS医生类似于家庭医生，会帮你处理常见病，如果无法在UHS处理会帮你refer到校外的专科医生。UHS的医疗服务是没有起付额门槛的，以及UHS的医生office visit是不收费的。每次见面后，医生会写一份Encounter Summary，简单总结诊断结果和医嘱，在Student Health的Appointments里可以找到。

UHS可以做一些简单的检查，也可以帮你约校外的检查项目，但需要由医生来order。在UHS做的抽血检查出结果后会更新到Student Health的Lab History里，如果是LabCorp做的也可以自己注册一个账号查报告和账单。如果需要做核磁共振之类要到校外机构去做的检查，医生会直接order或者写一份单子交到前台。UHS会先向你确认有空的时间段，比如周一三五下午，也可以更具体一些，然后UHS会依照这个在附近的医疗机构比如South Bend Clinic预约检查项目，约好之后会在Student Health里发消息通知你时间地点，医疗机构也可能会再次跟你电话或者短信确认。按照消息里的内容去指定时间地点做检查就好，一般需要带上ID、医保ID和信用卡之类的payment，check in的时候会找你要这些信息。有保险的话payment不一定会当场用上而是之后寄账单给你。拿到报告以后UHS医生也会follow up检查结果。因机构而异，检查结果可能检查完当场直接给你，可能是之后邮寄给你，或者你可以自行在相应的网站上注册账号查到，这几种笔者都有遇到过。

一些疫苗比如HPV可以在UHS免费接种，电话预约即可，打完疫苗之后护士同样会写一份Encounter Summary，记录疫苗和接种部位，以及疫苗相关的介绍材料。如果是多剂次疫苗，打完可以直接跟护士预约下一针。

Referral校外就医

笔者只经历过UHS转诊到校外就医，对于例外情形直接校外就医没有经验，在这里只介绍转诊就医。如果UHS的医生觉得需要让专科医生接手，会帮你refer校外的专科医生，然后那边的工作人员会联系你确认预约时间，一般是电话联系。同样地，带上ID、医保ID和payment按照预约去指定时间地点就好。转诊并不会重新计算deductible。

账单

UHS产生的账单会直接记到学生账户下，但化验这种在UHS抽血但实际上要送到校外的项目还是由机构向你收取费用。一般来说，首先是医疗机构向保险公司给一个报价，保险公司会和医疗机构协商形成一个折扣价，尤其是网络内机构，折扣可能很大，有时候可能会有计划外的额外减免。对于折后价，如果没有达到deductible，先计算deductible完全由我们支付，达到deductible之后计算coinsurance，报销后剩下的部分由我们支付。所以最终寄给我们的账单会显示从最初报价到最后实际需要支付的金额的折扣减免过程，支付最后这部分即可，不需要先自付后报销。Aetna账户里也可以查到所有claim的内容，包括医疗服务提供者、服务内容、服务时间、机构报价、保险支付数额以及我们可能需要支付的数额。Explanation of Benefits (EOB) Statements里会有更详细的计算过程。注意虽然EOB一般会和账单相符，但EOB并不是账单，仅仅是一份说明。因机构而异，账单可能寄信到信箱、可能短信发送账单链接、也可能email到邮箱，里边会有如何支付账单的说明，一般都会提供online支付的选项。Aetna的claim更新一般要早于账单寄送。但如果EOB和最终账单不相符可能需要再跟保险公司或者医院确认。

Pharmacy

保险对处方药是有报销的，按照不同的药物类型有不同的自付额和报销比例，具体政策可见前边提到的保险介绍文件。UHS里有一个Walgreens，好处是copay比在校外药房拿药要低，主要分$5、$30、$70三档，常见药一般是$5。提供处方和校园卡，店员会直接帮你按照保险算好折扣，直接付钱就行。UHS的医生会直接把处方发给药房，直接去报姓名电话就行。校外医院也有一些是电子处方发到药房，开处方的时候会询问药房信息，确认地址电话，然后自己去UHS药房报姓名电话就好，店员会在电脑上查到处方。